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发表于 2011-7-26 09:04:22
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重性抑郁障碍
在所有抑郁性障碍中重性抑郁障碍的症状最为严重,其表现为三方面:心境、认知和躯体功能。心境方面,患者长期(两周以上)处于极其抑郁的情感状态中;认知方面,患者往往看到事物的消极面,被空虚感和无价值感包围;躯体功能方面主要有进食和睡眠障碍和无力感,头痛等[1]。患者可能反复想到死或者有自杀企图,最终大约有3.4%的患者自杀[9]。
对重性抑郁障碍的诊断主要依据的是精神疾病诊断与统计手册(DSM)中的相关标准。医生需要首先排除生理因素、滥用药物[10]或者丧恸引起的情况[11],然后通常会进行有关抑郁程度的测试以确诊[3]。
对于确诊的患者医生往往会建议抗抑郁药物治疗,即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药,有时还会建议患者参加心理治疗[3]。对于年轻患者,例如儿童则应当首先考虑心理治疗[12],而对于症状特别严重(有严重自杀企图或者紧张性患者)的患者则可能进行电痉挛疗法(ECT)[13]。
对于大多数重性抑郁障碍的患者,总的来说预后还是良好的。大多数患者会在治疗下康复[14]或者自行缓解[15]。有超过35%的患者将来可能会复发[6],但是心理治疗有较好的预防复发的作用[16]。对于发病早、有精神病样症状或者同时患有人格障碍的患者则预后不良,他们可能会经历慢性的反复发作,自杀率也较高[7][8]。 |
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