正经事儿！！！我想是不是应该宣传一下CPR呢？

wxjlt · 发表于 2013-3-10 22:56:31

我觉得吧
刚上DC的时候是十多年前

那个时候爹妈也就是不到五十

现在转眼十多年过去了

爹妈已经马上六十了

自己急救什么都会

毕竟自己是急诊科

但是说实话就是我学护士的媳妇

她的抢救什么的也不行

再说个事情

前些天沈阳的王平去世了

我大概看了一下报道

如果猜测的没错的话

上来就恶心

然后就猝死的

一般都是心源性的

很像心肌梗死

如果身边有人会的话是不是能更好些

还是前几天

有一个宣传雷锋的人在做报告的时候猝死了

看上去也是心源性猝死

那些军人居然在掐人中

虽然现在这个社会倒下的老大爷老奶奶我们不敢扶起来了

如果有一天自己身边的人出事了

我们到底该怎么办

是不是应该学习一下呢

如果必要我就整理一下再说一下我自己的经验

也希望论坛里面的医学高手也来参加最好能整个精华什么的

如果大家觉得没意思

那就算了

因为我上去我要去社区讲社区的工作人员说让我去区政府申请

我真的想说申请***啊

区政府门我能不能进去都难说

这个事情一般都是费力不讨好

所以如果没人愿意我也就算了

风之力 · 发表于 2013-3-10 23:03:56

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wxjlt · 发表于 2013-3-10 23:09:47

这个示范是错误的

让我来！！！

风之力 · 发表于 2013-3-10 23:13:10

原帖由 wxjlt 于 2013-3-10 23:09 发表
这个示范是错误的

让我来！！！

你的怒吼在芸芸屌丝中只是沧海一粟

风之力 · 发表于 2013-3-10 23:15:12

不过话说回来好像国家有专门负责培训急救员的机构，属于红十字会
学习后还能发个有一定有效时限的急救员证

wxjlt · 发表于 2013-3-10 23:18:27

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早就从ABC变成CAB了

风之力 · 发表于 2013-3-10 23:23:11

说那些都没用，真的，橘梨纱的爱情动作片无非是第一万遍重复前辈的动作，可屌丝就能记住每一个细节，这就是差距，蛤蛤蛤

wxjlt · 发表于 2013-3-10 23:24:09

是么，我还真不知道那个证书啊？

我就是想如果有钱了

买一个AED在家里

心里能稍稍安心点

风之力 · 发表于 2013-3-10 23:28:36

有，我碰见好几次了，他们经常和有业务往来的单位义务地去给员工讲课，还自带假人什么的

wxjlt · 发表于 2013-3-10 23:32:28

我们自己就有假人有的教学单位有各种假人

气管插管锁穿什么的都有

风之力 · 发表于 2013-3-10 23:38:25

科普的话讲讲一般通气、止血、包扎、固定、搬运、CPR就行了
现在大医院气管插管都不是本科医生做了，所谓中心化管理，有需要急呼耳鼻喉科来插管，你插，病人死了家属就说你水平不行插死的，耳鼻喉插死了就没人说你
像气管插管这种肯定是没法科普了

ahaaca · 发表于 2013-3-10 23:51:51

07年的欧洲心肺脑复苏指南就开始强调按压，淡化通气了，还在这里大谈什么插管，没有任何意义，心肺脑复苏是需要强大的硬件支持的，试问你在家能准备临时心脏起搏器吗？能准备呼吸机吗？能准备除颤仪吗？冠心的猝死大多源于恶性心率失常，靠CPR能过来吗？

ahaaca · 发表于 2013-3-11 00:02:11

原帖由 风之力 于 2013-3-10 23:38 发表
科普的话讲讲一般通气、止血、包扎、固定、搬运、CPR就行了
现在大医院气管插管都不是本科医生做了，所谓中心化管理，有需要急呼耳鼻喉科来插管，你插，病人死了家属就说你水平不行插死的，耳鼻喉插死了就没人说你
...

其实谈谈止血、包扎、固定、搬运就可以了，CPR还不适合我国国情，大医院的大夫基本都能自己完成气管插管和锁骨下临时起搏器安装，而且CPR的时候这些必须自己第一时间完成！

风之力 · 发表于 2013-3-11 00:17:09

CPR还是要会的，操作简单，而且可以救命

wxjlt · 发表于 2013-3-11 01:30:21

我说的是AED，不是临时起搏器，再者，我家没说锁穿什么的，急诊科情况有时候特殊，要对自己有信心。
CPR因为使得乏氧的机体能够有喘息之机，延长时间，因为本身机体的氧气含量约1500毫升，照每分钟250毫升计算，应该6分钟耗光，所以也就有了黄金六分钟，正常情况下有效的CPR可以达到30％的供血，也就进一步的延长了细胞坏死的时间，所以，AED才是关键。AED是自动体外除颤仪，至于说呼吸机什么的应该是高级生命支持，不过个人认为在抢救过程中不必太着急上呼吸机，更不用着急插管，因为在有效的按压的时候，如果是室颤的患者未必呼吸就会消失，那么也就不纯在窒息或者通气障碍，如果是有呼吸停止的话，一方面抱球即可，另外一方面，有效的CPR完全有可能使呼吸回复，总之，有钱在家买个AED觉得没错，飞利浦的大概两万三左右吧。气管插管很简单，插管困难的患者也很多，心里要牢记，没有患者因为没有插管而死亡，只有患者因为乏氧而死亡。

夜魂 · 发表于 2013-3-11 01:38:57

太正经了，一头雾水一般……

话说，为啥说相声的这个年纪心脏病的那么多？

wxjlt · 发表于 2013-3-11 01:42:21

纠正一下，恶性心率失常的患者AED是关键，如果是肺栓塞——PE的患者，CPR也是有意义的，因为患者虽然是肺动脉栓塞，仍然可以通过有效的按压使得有时间来进行下一步抢救，曾经有一个患者按压了半个小时然后发现是PE，之后注射了RTPA，然后持续按压了两个小时，患者肺动脉血栓溶解，预后良好。有效的按压就是帮了患者一把。

wxjlt · 发表于 2013-3-11 01:43:50

他们夜生活太多，然后喝酒特别多，有人说王平一口气能喝四十瓶红酒，我觉得虽然不可信，但是喝酒太多肯定是不好。

wxjlt · 发表于 2013-3-11 01:49:49

麻醉科管插管，五官科管切开，现在有喉罩，使得这些都方便了些，急诊做气管穿刺，不专业了，呵呵，环甲膜穿刺，嘿嘿。

风之力 · 发表于 2013-3-11 01:59:23

我觉得首先要明确一下，既然是科普性质，肯定属于院前急救范围，或者干脆说是专业急救人员赶到现场前的措施，就不要提那些只能在医院才能采取的措施了
一般老百姓，不可能瞬间从机器猫肚皮上的口袋里拎出个心电图机看看有没有室颤
老百姓能得到的信息就是患者神智、呼吸、心率、脉搏这些，在打120后等急救人员到现场之前，对于测不到脉搏的人，不管是不是室颤我觉得只要掌握了正确的方法CPR都有意义

ahaaca · 发表于 2013-3-11 02:17:44

楼主说的很好，只是99.99%的人听不懂，还是力主任的靠谱！
AED在国内普及也不现实，我在北京安贞医院的时候，比较正规的心肺脑复苏也仅限于心科大夫，不知楼主在哪个城市哪个医院，如果心肺脑复苏可以全民普及，不知可否做为模型来全国推广。

CPR因为使得乏氧的机体能够有喘息之机，延长时间，因为本身机体的氧气含量约1500毫升，照每分钟250毫升计算，应该6分钟耗光，所以也就有了黄金六分钟，正常情况下有效的CPR可以达到30％的供血，也就进一步的延长了细胞坏死的时间，所以，AED才是关键。

对于您上面这句话，我似乎找不到因果关系，心肺脑复苏的基本作用说到了，但是似乎这个跟体外除颤没有因果关系，并不是所有的心肺脑复苏都需要体外除颤的，而且体外除颤后没有复律怎么办？05年NYHA就指出：1.窦停；2.室颤；3.无脉搏无血压电活动，这三种情况才需要紧急电除颤的。而且楼主研究过电复律对心肌的损伤多大吗？几年前我做过试验，病人电复律后马上做核素扫描，对比心肌的损伤，最大的大概能损伤最大的在10%左右,虽然有些过后能恢复，如果因心功能不全导致心源性休克，你再给电一下........
我估计我上面说的很多人也看不懂，但是觉得楼主能看懂

ahaaca · 发表于 2013-3-11 02:29:31

哈哈，说太多了，总结一下
1.普及指南版的心肺脑复苏比较不现实；
2.除颤是有指证的；
3.咱们还是说得通俗点，让这里80%以上的能看懂吧

风之力 · 发表于 2013-3-11 02:47:32

2013-01-21 前天凌晨，内蒙古包头市包钢医院一名女急诊医生在出诊时，被患者的丈夫用菜刀砍死。目前，犯罪嫌疑人已被刑事拘留。前天，包钢医院官方网站首页，挂出被害女医生朱玉飞的照片，两边均有蜡烛以示哀悼。
据医院官网介绍，当天凌晨1时42分，包钢医院急诊科接到包头市120指挥中心急救出诊电话：“在包头市昆都仑区友谊19街坊五区22栋90号，有一名女性患者突发抽搐，指派包钢医院出车进行急救。”随后，值班医生神经内科主治医师朱玉飞带领120急救队，立即出诊到达现场。“朱玉飞手提急救箱，第一时间冲上六楼，1名护士、2名担架工紧随其后，敲开房门后，患者家属称发病患者在阳台，朱玉飞立即直奔阳台，患者家属手持菜刀将担架工及护士砍伤并拦截在门外，随后把家门反锁，将朱玉飞杀害。”
前晚，包头市公安局官方微博“平安包头”发文称：19日凌晨1时58分，包头市公安局110指挥中心接到报警：昆都仑区友谊19街坊五区22栋90号发生杀人案。接警后，公安民警迅速赶到现场并控制了犯罪嫌疑人。
经查，1月18日晚，犯罪嫌疑人李兴龙因上网购物与妻子发生口角冲突，待妻子熟睡后，将其殴打致伤。其子将母亲送医救治。犯罪嫌疑人于19日1时42分拨打120求助，四名医护人员及时到达现场。犯罪嫌疑人用菜刀砍伤两人，又反锁房门砍死出诊医生朱某。目前，犯罪嫌疑人已被刑事拘留，案件正在进一步审理中。

lyh0720 · 发表于 2013-3-11 07:41:21

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

wxjlt · 发表于 2013-3-11 07:50:48

原帖由 ahaaca 于 2013-3-11 02:17 发表
楼主说的很好，只是99.99%的人听不懂，还是力主任的靠谱！
AED在国内普及也不现实，我在北京安贞医院的时候，比较正规的心肺脑复苏也仅限于心科大夫，不知楼主在哪个城市哪个医院，如果心肺脑复苏可以全民普及，不知 ...

我后面纠正了一下是恶性心律失常，同时也强调了CPR

你这么说太伤人了

正规的心脑肺复苏不至于只有循环科才会做吧？呵呵····

我是针对你说的

我想是你没看明白而已

还有现在有时候盲目的除颤未必是坏事

而且连续除颤谁没干过啊

本身除颤后的心肌损伤就难免，要不哪来心肺复苏后综合征

不知道北京什么水平，至少不要说除了安贞以外的话

太装了

原帖由 lyh0720 于 2013-3-11 07:41 发表
要我说，人的命天注定，就不要强求了，反正我对现代医学失望至极，我总觉得我大部分同学是骗子医生。

正经做大夫不挣钱还累

要是找一个文化水平不高的媳妇天天跟你说谁谁一个月挣几万

能疯

wxjlt · 发表于 2013-3-11 07:54:02

算了

正规的心肺复苏确实可以挽救一个人的姓名，至少在120来之前可以有一线生机

或者说在亲人危机的时候再或者以后回想起来的时候

最起码自己努力过

wxjlt · 发表于 2013-3-11 08:05:31

我想我打字很难让一个人明白

这也是我说话跳跃的一个原因

我想还是去找什么社区、学校言传身教的好

因为那里比较好骗一点

急诊做急救的然后给ICU 心脑肺后期的高级生命支持都是ICU来做的也许专门的医院CCU也可以做

我也不知道你呛着我说几个意思

真尼玛恶心

一早上起来最恶心的事情

ahaaca · 发表于 2013-3-11 08:06:19

1.我只在安贞医院的心脏科待过，别的医院情况也不是很清楚，所以不好过多评论！听马主任讲有的城市心肺脑复苏街头普及比北京好很多！所以我想知道马主任说的这个地方是不是楼主的城市！至于哪句话伤到您了，我表示道歉！
2.您对比下各科室各大夫的心肺脑复苏，然后跟指南比较一下，就会发现，很多不正规的地方，我指的是不正规，不是说其他科室不做这个！就像您说的，嫂子是护士，对心肺脑复苏都不是很正规，所以以这个来要求常人似乎是有点难度的！
3.至于您说我装，我只是发表一些与楼主不一致的观点，不知哪句说的不对，楼主可以指出，并且指明来源和出处，这样大家才会提高，一句装，我实在不懂是什么意思？
4.既然是科普，我觉得还是通俗点和结合我国国情比较好，楼主也许上传一份心肺脑复苏最新的指南可能效果更好；
5.纯学术交流，希望楼主不要人身伤害！只谈学术！如有不对请指出！

ahaaca · 发表于 2013-3-11 08:10:16

楼主是个好人，这点毋庸置疑！您所做的一切没有错，既然在吉他论坛，就举个吉他的例子，要自由市场的每一个人听懂范海伦或克莱普顿不现实，至少不符合我国国情！
学术问题：现在除颤仪基本是同步电除颤，很少有非同步的，所以我认为不存在盲目除颤，至少这个可能性较小！
如果有伤害楼主的话语，还请楼主海涵，小弟可能最笨，希望楼主一天开心！

ahaaca · 发表于 2013-3-11 08:11:52

做大夫和很多公务员什么这个局那个局其实都一样，底下干活的，累死累活的，基本都不赚钱，混到了主任或者院长级别的，估计能赚钱，社会就是这样，不是某个行业的事

ahaaca · 发表于 2013-3-11 08:13:11

日，让楼主恶心了，实在抱歉！！万分抱歉！对不起！

不插店 · 发表于 2013-3-11 08:36:53

看了5年医疗破鞋美剧，看到上面的名词都觉得好熟悉，但依然有些理解困难，还是详细说说简单急救措施吧，比如什么时候掐人中，不能掐人中的时候该做啥…

[ 本帖最后由不插店于 2013-3-11 08:41 编辑 ]

风之力 · 发表于 2013-3-11 13:04:42

原帖由 lyh0720 于 2013-3-11 07:41 发表
要我说，人的命天注定，就不要强求了，反正我对现代医学失望至极，我总觉得我大部分同学是骗子医生。

我以前也是这么想，但是我现在的想法变了，我觉得虽然都是医生，但是水平差距拉的太大，人品差距也很大
我认识一个主管医生，女的，才比我大五岁，协和8年制本硕博连读毕业，温柔漂亮，她值二线的时候，病人有什么紧急情况，你呼她来，都能搞定
基础知识扎实，经验丰富，说明人家同样是活了这么多年但是努力了，没有虚度
这就是差距，从高考那一刻，或者说从高考之前差距就拉得很大了

限养办公室 · 发表于 2013-3-11 14:17:28

从几位高手闲谈中体会到博爱的伟大。

力主任被同事爱心所感染转变成一个进步中年，然后再去帮助思想落后的老头。

风之力 · 发表于 2013-3-11 15:47:15

原帖由 限养办公室 于 2013-3-11 14:17 发表
从几位高手闲谈中体会到博爱的伟大。
力主任被同事爱心所感染转变成一个进步中年，然后再去帮助思想落后的老头。

45岁以上才算中年。。。

鲁西亚 · 发表于 2013-3-11 23:46:30

原帖由 风之力 于 2013-3-11 13:04 发表

我以前也是这么想，但是我现在的想法变了，我觉得虽然都是医生，但是水平差距拉的太大，人品差距也很大
我认识一个主管医生，女的，才比我大五岁，协和8年制本硕博连读毕业，温柔漂亮，她值二线的时候，病人有什么 ...

你在我们心中是一样的！

有什么问题呼你来就能搞定。基础知识扎实，经验丰富，必须把我们都说信了......

[ 本帖最后由鲁西亚于 2013-3-11 23:48 编辑 ]

夜魂 · 发表于 2013-3-12 02:28:12

这是夸呢吗……

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[艺术节新闻] 正经事儿！！！我想是不是应该宣传一下CPR呢？

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